編輯部編譯

一、新聞摘要

英國政府目前提供50至70歲的婦女每三年一次的公費乳癌篩檢檢，不過由於資訊系統的錯誤，導致自2009年以來英格蘭地區有近45萬名68至71歲的婦女並沒有收到這項公費檢查的通知，依據英國衛生部長Jeremy Hunt的推估，大約有135至270名婦女錯失了篩檢的機會，並且因此失去生命。Jeremy Hunt部長在下議院表示將對於本次事故進行獨立調查，並且誠摯地對於女性國人及家屬們表達歉意。^[1]

然而，在前述事件爆發後^[2]，卻有15名來自醫界的專家學者共同在Times上頭發表了一篇聲明，他們認為，接受常規的乳癌篩檢不見得是有利的，甚至可能是「弊多於利」的舉措，因為官方資訊失誤，因而錯失篩檢的婦女們沒有必要為此感到恐慌，只要繼續維持自己日常作息即可。聯名投書的學者們認為，現有的乳房篩檢方式，對於70至79歲這個區間的婦女而言，預防的效果並不顯著；此外，乳房篩檢的過程也可能造成不必要的傷害，這些負面的效應明顯大過於篩檢活動所帶來的好處；最後，學者們也認為，經由篩檢而得到的影像中，可能會發現過多微小且不必要的影像資訊，這些影像可能看起來「類似於」癌症的病灶，但就臨床角度而言，蒐集這些資訊可能過早且根本沒有必要。

相較於醫界學者的見解，來自Breast Cancer Now慈善基金會的Fiona Hazell便表示，固定、早期的乳癌篩檢計畫是絕對必要的；Breast Cancer Care的臨床主任Emma Pennery博士也認同篩檢是檢測乳癌的最佳方式，且來自英國癌症研究中心的Sara Hiom也表示即便篩檢活動中可能存在些許負面效果，但與帶來的效益相比，益處仍多過缺點。

由上述新聞資訊可知，乳癌篩檢的必要性已經在英國出現了正反兩面的不同意見，但值得關注的是，在醫界學者共同發表了前開觀點之後，衛生部長Jeremy Hunt也公開承認了在68至71歲的這個年齡組距中，篩檢是否存在實質意義的問題，確實還無法凝聚一致的共識。

二、初步討論

相較於英國的狀況，臺灣提供45歲以上的婦女每2年一次的公費乳房攝影篩檢^[3]，藉以早期發現早期治療，不過前段的新聞議題已涉及了醫療政策的核心，包括過度醫療、無效醫療等，也與醫療資源的分配正義、社會福利政策息息相關，在臨床成效仍有歧見的情況之下，英國未來的發展趨勢，亦值得吾人加以借鏡。

三、延伸閱讀

• 何丹妮、程劭儀，乳癌篩檢：從2016年美國預防醫學服務小組(USPSTF)指引更新談起，家庭醫學與基層醫療，32卷6期，頁108-113，2017年6月。http://lawdata.com.tw/tw/detail.aspx?no=288504
• 張景明、張金堅，乳癌先導性治療的新思維，臺灣醫界雜誌，57卷4期，頁18-24，2014年4月。http://lawdata.com.tw/tw/detail.aspx?no=210882

註釋

1. BBC News, Breast screening error shortened up to 270 lives – Hunt, 2 May, 2018. http://www.bbc.com/news/health-43973652 　返回內文
2. BBC News, Breast cancer screening programme does more harm than good, 5 May, 2018. http://www.bbc.com/news/health-44016206 　返回內文
3. 衛生福利部國民健康署，乳癌篩檢簡介，https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=623&pid=1140 　返回內文