马老师

曾经听一位老师讲课，医学人文方面的，主要讲如何建立互相信任的护患关系，避免护患纠纷的发生。作为法学界的大咖，这位老师的讲座内容的确很棒，但演讲中的一个比喻，我认为老师并不完全了解护士这个职业的职业内涵。老师为了突出护士的无私奉献精神，把护士比作妈妈，并列举了几个护理前辈为了照顾患者如何舍弃家中嗷嗷待哺的孩子、病卧在床的父母等等，令听者无不动容，很多护理同仁甚至留下了眼泪。但是，我认为这样的煽情或许会在短时间内让护士和一部分患者产生共鸣，令患者理解护士的辛苦付出，但，并无甚助于社会群体对护士职业的了解和理解，无甚助于护士社会地位的提高，无甚助于尊重护士的社会风气的形成，无甚助于护士这个职业的社会认同。

一种职业，即使是出于正面宣传的目的，如果我们仅仅满足于自我感动，而忽视这个职业真正的价值内涵，对于这个职业广大的从业者来说，是不公平的，因为，她们更多的付出并未为公众所了解和认识，自然也谈不上尊重。

医生喜欢什么样的护士同事，患者希望遇到什么样的护士，医院管理者认可什么样的护士形象，这些都非常重要，而且客观，因为他们是距离护士最近的人。

我的孩子9岁的时候，因为骨折住院治疗，手术当日晚8:00左右，孩子因为术后疼痛无法入眠，开始哭闹。作为曾经做过外科护士长的我，知道这个时候解除疼痛给孩子带来的痛苦是最重要的。我找到值班护士，护士说医生出急诊了。接下来的四个小时，我平均每个小时去找护士一次，因为孩子实在太疼了，而且他的哭闹也影响到同病房其他孩子的休息，但是，四个小时的时间，我的孩子没有被给予任何处理。护士给出的理由是：盲目止痛会掩盖症状，影响诊断。我震惊了，我的孩子诊断明确，手术完毕，只是手术部位的疼痛，她需要用这种疼痛支持什么诊断？最终，我亲自找到值班医生，随后给予口服止痛药物处理，孩子服药后安睡。

在处理医疗纠纷的过程中，个别涉及护士原因造成的医疗纠纷，护士长或护理部主任协同处理时，经常会说一句话：“哎呀，其实我们这个护士某某某，她工作特细心，出了这件事以后，她也特别懊悔，无论拿什么去交换，她都希望患者有一个好的结局”。是的，我很相信这是护士同仁的肺腑之言，她们的确是一个很有爱心的集体，且善于自省。但这符合护士职业素质的要求吗，应该不完全符合。

笔者曾经作为评委参加某医院举行的“护理突发事件处置情景表演”的比赛。其中一个场景为：某患者在医院住院输液过程中，突然发生病情变化，紧急处理后转入监护病房继续治疗。患者母亲、奶奶因不能理解突然病情变化的原因，且对患者抢救情况不了解而情绪激动，欲进入监护病房而不允后，与护士发生口角。另一护士到场后安慰患者家属，该护士轻抚患者家属背部，不停的说“不要着急、不要着急......"。最终的情景设计，应该是医患和谐一家亲，但是，实际工作中，如果遇到这种情况，沟通效果如何难以想象。

以上三个事件，均反映的是护士在日常工作中，因为专业能力不足引发患者不满、引发纠纷事件、护患沟通未果。

事件一，护士的“盲目止痛会掩盖症状，影响诊断”在某些场合是正确的，例如原因不明的急腹症。但是，对于一个已明确诊断并治疗基本完成的患者来说，这种说辞应该是站不住脚的。或者还存在另外一种可能，该值班护士并不了解患者的情况（我向护士反映孩子疼痛，护士始终未去床前看望患者），进而得出错误的结论。既然不了解，就应该先了解，患者发生病情变化，医务人员到床前查看患者情况最起码的职业要求。回到题目，这个护士既不像妈妈，更不像护士。

事件二和事件三，我们的护士确实是一个充满爱心的形象，视患者如亲人。但是，空有泛滥的爱心，足以支撑一个合格的护士形象吗，当然不够。如果在患者发生病情变化后，我们能第一时间利用自己掌握的专业知识做出准确的判断，在自己的处理权限内给予及时正确的处理，或者将自己掌握的情况及时报告给医生，配合医生及时施治，避免患者发生损害引发纠纷，则你的专业素养胜过任何泛滥的爱心。即使是看似简单的护患沟通，如果你不能判断患者的焦虑是源于什么、患者目前最急切知道的信息是什么，也无法将你所了解的涉及疾病的专业信息用最朴素的语言传达给患者，那么你的充满爱心的沟通也将是低效甚至无效的。回到题目，仅仅像妈妈，是不够的。

护士应该有爱，但不应该仅仅只有爱。我们非常多的护士接受了本科教育，拥有硕士甚至博士学位的护士也不少，临床工作非常扎实，科研能力也很强，护理查房病历分析头头是道，看外文文献和看小说似的。 疼痛有很多种，她们都懂得这背后的信号；体液的颜色性状各异，她们知道为什么；呼吸机上的各种参数令你眼花缭乱，她们了然于胸；各种医疗器械，使用起来的熟练程度你会误认为她是学器械的；什么时间是躺是坐，听她们的没错；拉什么粑粑排什么尿也是重要的信息，都要告诉她，没错的。 但是，我们对护士的宣传，似乎遗漏了这些，以至于护士职业成长过程中，她自己也忽视了自身专业素养的提高。

任何时候，我不希望护士像妈妈，如果你病了，妈妈除了爱什么都给不了你，在疾病面前，这种爱是苍白无力的，我更希望护士像护士，只要她够专业，这种专业就是胜过妈妈的爱的另外一种更伟大的爱。

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马老师

• 医患纠纷处理一线的医院管理人员，工作经历包括临床护理、护理管理、医疗安全管理、护理学院法学课任课教师、律师，对于医院安全管理既有实战经验，又有理论水平。