壹、前言

隨著人類對醫學認識不斷地深入，醫學發展也經歷了不同的模式。當前，生物—心理—社會醫學模式正逐漸成為主流，該模式強調醫病間是一種相互尊重、對等與合作的關係，要求醫師不僅要具備精湛的醫學知識，還要有良好的溝通技能及人文素養，即尊重、平等和公正的態度，對病人「整體」（而不是疾病局部）的理解能力、與人共情能力（即同理心）、傾聽能力、有效溝通能力、合作能力等。在新型態醫學模式背景下，對醫師的職業素養提出了新的要求。

貳、醫學模式轉變過程中醫病溝通研究的敘事轉向

醫學模式是人們對於健康和疾病的基本觀點，亦是醫學臨床實踐活動和醫學科學研究的指導思想及理論框架，醫學模式來源於醫學實踐，是對醫學實踐的反映和理論的概括。1977年，美國George L. Engel教授提出了生物—心理—社會醫學模式，指出治療和預防疾病時必須考慮到病人、環境及社會，此一模式得到廣大醫學家的認可，從此，醫學模式也就從生物醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式，此一轉變代表醫學人文精神的回歸。

上述醫學模式的轉變決定了醫病雙方必須重新審視醫病關係，即需要將醫療中的人際關係作為社會關係進行重新把握，醫師需傾聽並尊重病人的想法。事實上，醫病溝通貫穿於整個醫療過程，這在很大程度上影響著診療效果和病人的就醫感受，有「溫度」的溝通不僅是醫學人文精神的體現，同時也能避免醫病關係的冷漠和惡化。近年來，國外醫學學術期刊中「以敘事為基礎的醫學研究」或「敘事醫學」的文章顯著增多，對醫病溝通的研究開始出現敘事轉向，閱讀、聆聽和書寫疾病故事成為醫師的工作，Scheurich N. Hysteria稱之為「醫學的敘事革命」.....