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新冠肺炎治療方式研發現況──藥物

文章發表:2020/11/09

郭玟婷

一開始,由於新冠肺炎的病毒株尚未被分離,因此科學家選擇以已知的SARS(嚴重呼吸道症候群)及MERS-coV(中東呼吸症候群冠狀病毒)之病毒株作為替代品,進行藥物療效測試。然而研發新藥物的期程太長,短期內要製作出新冠肺炎的治療藥物是不可能的,科學家邊開始針現有藥物進行小型人體試驗,嘗試從現有藥物中配對出合適的治療計畫,應該能有效幫助緩解新冠肺炎疫情蔓延。

奎寧(hydroxychloroquine)是歷史悠久的藥物,過去主要用來治療瘧疾。然而當醫療品質衛生條件逐漸提升後,瘧疾在許多國家早已銷聲匿跡,奎寧用在風濕病或紅斑性狼瘡等免疫疾病居多。在全球為了新冠肺炎快速蔓延的確診率與快速攀升的死亡人數傷透心神之際,奎寧是首種呼聲最高的新冠肺炎治療藥物,有研究宣稱奎寧口服後可有效讓新冠肺炎病毒在五日內消失,美國媒體則是吹起一股飲用添加奎寧的「通寧水」(tonic water)風氣,然而許多關於奎寧對於新冠肺炎成效的研究,最終仍擔心其嚴重藥物副作用而以失敗告罄。

瑞德西韋(remdesivir)原用於治療伊波拉病毒,在MERS和SARS的治療上被認為可以有效抑制,2020年1月在新英格蘭醫學雜誌(NEJM)線上發表一位新冠肺炎病人接受瑞德西韋針劑注射後,獲得有效的治療。接下來至2020年7月的臨床案例報告中,皆有使用瑞德西韋治療後達到減少病毒的成功治療結果。但是有另一派認為瑞德西韋英合併干擾素IFNB1才能取得有效的治療成果,單憑瑞德西韋無法治療新冠肺炎,尤其干擾素的價格非常昂貴,並非普遍民眾有能力購買直至完成療程。但是在超過一千人的臨床試驗中得到結果是,瑞德西韋僅能將新冠肺炎患者症狀減少四天,因此瑞德西韋對於新冠肺炎的療效無法被證實。

愛滋病藥物中的洛匹那韋(lopinavir)和利托那韋(ritonavir)也曾經在韓國的醫學案例報告中使用,研究結果是疑似有效。但是研究結果經過再驗證後,世界衛生組織發布公告認定無效,由於洛匹那韋(lopinavir)和利托那韋(ritonavir)無法降低新冠肺炎病人的死亡率,因此不應再進行人體臨床試驗。

目前以類固醇老藥地塞米松(Dexamethasone)療效最顯著,在英國牛津大學的大型研究中,口服或靜脈注射地塞米松對於新冠肺炎重症病人,可降低35%死亡率,但是對於輕症新冠肺炎患者,療效則較不顯著,而且這個藥物的售價非常便宜,整個療程可能只需要20-30美元。

新聞來源

  1. 20200426,新冠肺炎疫情的事實查核—羥氯奎寧如何被政治人物誇大為神藥靈丹
  2. 瑞德西韋,維基百科
  3. 20200803,一圖看懂 全球新冠疫苗研發誰跑最快
  4. 20200925,武漢肺炎疫苗採購台灣加入COVAX 陳時中:10月初付訂金
  5. 20200530,食藥署核准瑞德西韋藥品輸入
  6. 202020621,老藥新用》類固醇藥物 可降新冠肺炎死亡率
  7. 瑞得西韋臨床數據好壞參半,似乎對新冠肺炎中度患者無效
  8. 20200824,美FDA核准新冠肺炎血清療法 川普盛讚「歷史性決定」
  9. 20200704,WHO discontinues hydroxychloroquine and lopinavir/ritonavir treatment arms for COVID-19

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