王丽莎

综合性医院的门诊，传染病患者和非传染病患者的就诊人数多，人员流动性较大，还有内、外、妇、儿科诊断室等等同处一楼，有发生传染病在医院内传播的潜在危险。有的医院处置室设施不合理，大多数处置室没有缓冲间，接诊条件差，没有及时采取消毒措施，造成患者把病原体、生物媒介到处传播，增加了交叉感染机会。还有病房内没有洗澡设施，患者无法清洗、更衣，也大大增加了医院感染、传染的机会。

但是，医疗机构承担的是治病救人的高尚职责，在医疗机构内部，必须管控感染，防止感染、传染。医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素应当进行预防、诊断和控制活动，如果在预防、诊断或控制感染传染活动中，医疗机构及其医务人员存在过失，造成患者院内感染、传染的，应当承担医疗损害责任。

【案例分析】脑血栓入院，感染绿脓杆菌死亡

案情

2003年8月3日，死者李志男因脑血栓就诊于被告医院，2005年7月份搬入医院506病房，在2006年1月份，患者石万生由于肺部绿脓杆菌感染，从ICU抢救后，转入503病房、就在死者病房的对面。该患者呼吸道分泌物多、经常进行吸痰治疗。而该医院没有采取任何隔离措施、查房医师同时是两个病人的主治大夫，在对患者石万生检查后，不洗手、不更换隔离衣、不经过消毒，径直走到受害人病房进行查房、检查。该病区房间无窗户，通风差。感染患者病房的门是敞开的、其他患者可以在走廊里走动、吃饭、晾晒衣物。

此后不久，死者病情越来越严重，症状进一步加重，在抢救过程中，医院的护士直接使用感染患者的吸引器为死者进行吸痰。死者很快出现肺部感染、呼吸衰竭的症状，经过检查也为绿脓杆菌肺感染，经抢救无效于2008年4月15日死亡。

评析

医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。本案中，医院对于肺部绿脓杆菌感染的患者没有采取隔离措施，患者的房门敞开，医生也不洗手不消毒就在该患者和其他患者之间实施检查，造成患者李某感染绿脓杆菌，抢救无效死亡。

这是一起典型的医院内感染造成的患者损害的事故，就是我们所说的感染传染损害责任。医院在这起事故中，存在过失，应当承担相应的赔偿责任。

【关联法规】

《医院感染管理办法》（2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，自2006年9月1日起施行）

第二条　医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

第十五条　各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

第十一条　医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制工作。

• 本文授權資料來源：医药健康报告

王丽莎

• 北京中医药大学法律系副教授，北京兰台律师事务所律师，中国社会科学院法学所博士后，中国人民大学民商法学博士。中国法学会卫生法学理事、中国医师协会医学人文专业委员会青年委员会委员。本科曾学习临床医学，从事医学法学交叉学科理论、实务工作11年。
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