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元照: 法律學習.研究

醫療人權與病人自主

醫療人權與病人自主

【作 者】張麗卿
【書 號】 5D547HA
【出版社】 元照出版公司
【出 版】 2020/05
【版 次】 1
【ISBN/ISSN】978-957-511-334-6
【定 價】450
【特 價】405
 開學季.教科書:法學院進階課程202009
 
試讀: 1
 
 
 本書簡介

  醫療人權,是病人與所有醫事人員的權利,彼此都必須受到同等的對待與保障,而不是偏執一方。本書的內容分為五個部分:「病人自主權利法」、「病人自主與生命抉擇」、「病人自主與同意」、「醫療實務與醫療常規」、「醫療刑責之修法進程」。全書內容多與「病人自主決定權」相關,因此本書取名為「醫療人權與病人自主」,希望凸顯自主決定權在醫療領域的精神與意義。本書也是本人「醫療人權與刑法正義」另一本書的延續。本書既適合醫界人士及法界人士研讀,也適宜對醫療人權及病人自主有興趣之一般人士參照。

 
 圖書目錄

病人自主權利法

◆病人自主權利法──善終的抉擇
 壹、前 言/5
 貳、立法經緯與善終緣由/6
 參、本法規範之精要說明/13
 肆、本法規範的主要特色/21
 伍、本法規範的問題與梳理/27
 陸、結 語/40

◆醫師執行預立醫療決定的刑事責任
 壹、前 言/45
 貳、病人預立醫療決定的法定程序/46
 參、醫師執行預立醫療決定的刑法免責依據/55
 肆、醫師執行預立醫療決定的潛在風險/67
 伍、結 語/72

◆死亡協助與生命自主權──以病人自主權的落實為核心
 壹、前言:病人自主權利法施行現狀/79
 貳、病人自主權利法與死亡協助/81
 參、臨床條件的概括規定/84
 肆、有條件允許積極的死亡協助/86
 伍、醫師的價值判斷可能會影響病人自主權之落實/90
 陸、結 語/92
 柒、後 記/93

病人自主與生命抉擇

◆放棄醫療或專斷醫療
 壹、案 例/98
 貳、爭 點/98
 參、解 析/98
 肆、結 語/100
◆自主善終或延命醫療
 壹、案 例/104
 貳、爭 點/104
 參、解 析/104
 肆、結 語/111

病人自主與同意、承諾

◆醫事刑法中假設同意的運用
 壹、前 言/117
 貳、假設同意是例外被容許的專斷醫療/120
 參、假設同意的由來與發展/123
 肆、假設同意的刑法體系定位/134
 伍、假設同意的判斷與證明/142
 陸、結 語/146

◆被害人承諾的法律效力──高等法院102年度上訴字第261號刑事判決評析
 壹、前 言/151
 貳、本案事實/151
 參、歷審判決/152
 肆、本案判決見解/154
 伍、爭點與討論/156
 陸、被告可能欠缺不法意識/162
 柒、結 語/165

醫療實務與醫療常規

◆外科醫療糾紛鑑定案例及判決解析──腹痛灌腸致死案
 壹、案情概要/171
 貳、訴訟爭點/172
 參、鑑定意見/172
 肆、判決解析/176
 伍、結 語/186

◆兒科醫療糾紛鑑定案例及判決解析──披著感冒羊皮的殺手:心肌炎
 壹、案情概要/191
 貳、訴訟爭點/191
 參、鑑定意見/192
 肆、評 析/197

◆醫療常規與專斷醫療的刑法容許性──評析拒絕輸血案
 壹、前 言/213
 貳、從拒絕輸血案談起/214
 參、專斷醫療行為的刑法評價/216
 肆、專斷醫療行為的容許性/225
 伍、結 語/237

醫療刑責之修法進程

◆醫療法第82條的修正與疑慮──以醫療糾紛拔牙案為例
 壹、前 言/243
 貳、牙科醫療糾紛的特色/243
 參、拔牙案的爭執/248
 肆、醫療法第82條修正刑事責任的認定/250
 伍、回到拔牙案/262
 陸、結 語/265

◆醫療法第82條修法之法學意涵
 壹、前 言/271
 貳、從一個案例談起:O型腿案/271
 參、醫療法第82條的法學意涵/272
 肆、修法後醫療刑責評價的四個路徑思維/277
 伍、結合醫療法第82條與刑法第14條綜合評價/279
 陸、結 語/281

◆醫療法第106條之修正與適用──護理站中的醫療暴力
 壹、案 例/285
 貳、醫療法的修正背景/285
 參、甲掌摑乙成立傷害罪/286
 肆、甲掌摑乙成立加重公然侮辱罪/290
 伍、競 合/292
 陸、醫療法修正後的法律適用/292
 柒、結 論/295
 捌、後 記/296

 作者簡介

張麗卿

台灣桃園縣人

現 職
高雄大學特聘教授、財經法律學系教授
東海大學法律學系合聘教授
法務部刑法研究修正小組委員
衛生福利部醫事審議委員會委員
人工智慧法律國際研究基金會執行長
學 歷
臺灣大學法學博士
德國慕尼黑大學法學博士
經 歷
高雄大學法學院院長
東海大學法律學系教授、人事室主任
美國史丹福大學法學院訪問教授
行政院公平交易委員會委員
檢察官評鑑委員會委員
考選部司法官特考、律師特考、高普考試等之典試、出題、
閱卷及口試委員
主 授
刑法、刑事訴訟法
醫療倫理與法律
人工智慧與法律
法律倫理與經典文學
司法精神醫學
著 作
交通刑法
新刑法探索
刑法總則理論與運用
刑事訴訟法理論與運用
驗證刑訴改革脈動
刑事訴訟制度與刑事證據
醫療人權與刑法正義
法律與文學──文學視野中的法律正義
司法精神醫學──刑事法學與精神醫學之整合
食品安全的最後防線──刑事制裁

 
 序 文

  本人的「醫療人權與刑法正義」一書問世後,我陸續寫了一些攸關醫療實務糾紛與醫療常規運用的相關文章,內容多涉及「病人自主決定權」,因此本書名為「醫療人權與病人自主」,希望凸顯自主決定權在醫療領域的意義。
  本書所收文章,依照論文的關聯性分為五個部分:「病人自主權利法」、「病人自主與生命抉擇」、「病人自主與同意、承諾」、「醫療實務與醫療常規」、「醫療刑責之修法進程」等。這些文章曾發表於近年內的法學期刊或學報,或是研討會的演講稿,因此內容上有些重複,但為了維持個別文章敘述上的獨立性及一貫性,除了保留某些重複的原文內容外,全書文章內容均有略微添加及修正,以符合本書的新穎性。
  病人自主權利法部分,主要集中於2019年施行《病人自主權利法》的規定與實務運用。該法以病人善終自主權為核心,規範病人在特定情況下,能夠依據自己真實意願,在醫師協助下無痛苦或較小痛苦地走向生命終點的權利。不過,醫師於協助病人實現自我決定權的同時,應該避免執行「預立醫療決定所可能形成的刑事責任風險」。醫師執行預立醫療決定於法有據,但是面對《病人自主權利法》無法協助的病人,將來有無可能在嚴格的條件下,允許有條件的積極死亡協助,值得繼續思考與討論。
  病人自主與生命抉擇部分,本書選擇「漸凍人」及「耶和華見證人」兩個案例。「漸凍人」因為有了《病人自主權利法》的明文規定,病人可以自主決定走向善終或以醫療延命,但「耶和華見證人」卻呈現了放棄醫療或專斷醫療的極大衝突。兩個案例都攸關病人自主決定權的實踐與衝擊。
  病人自主與同意、承諾部分,尊重病人的自主決定,是公認的醫療倫理準則。不過,在很特殊的情況下,運用「假設同意」的概念,藉以限縮醫師的成罪可能性,卻可能與自主決定權衝突。這個衝突,是最近的刑法學討論很值得注意的議題。至於「被害人承諾」成為超法定阻卻違法事由,係源於「自願不發生不法」的法諺,其中亦蘊含了自主決定權的意義。不過,自主決定權並非絕對,每個人雖然都可以支配自己可以處分的權利,但生命的捨棄則是例外。即便有被害人的承諾,也不能阻卻行為的違法性。
  醫療實務與醫療常規部分,「腹痛灌腸致死案」係針對外科醫療糾紛的鑑定與解析;「披著感冒羊皮的殺手:心肌炎案」則是兒科醫療糾紛鑑定的棘手案例;「拒絕輸血案」闡述醫療常規與專斷醫療的刑法容許性。念念不忘救治病人的善良醫師,雖然作出違反病人意思的醫療決定,刑法實在不應該加以苛責。
  醫療刑責之修法進程部分,《醫療法》第82條的修正過程,最為艱辛。長期以來,醫師最為擔心醫療刑責的夢魘,終在2017年底以「過失責任判斷的明確化與合理化」的修法目的中,加以實現。針對醫療暴力事件頻傳的修法,也在2017年修正《醫療法》第24條及第106條後,讓所有相關醫療從業人員,不再籠罩於醫療暴力的恐懼,有安全的工作環境,確保醫療人權的實踐。
  醫界為了推動醫師刑責的合理化,歷經長久的折衝,我看到李明濱醫師、邱泰源醫師等人的堅持不懈與辛勞付出,讓人由衷感佩;在我主持的科技部產學合作研究案「病人自主權利法相關規範及其實務運用(Ⅰ)(Ⅱ)」上,感謝吳肇鑫醫師、廖文進醫師的鼎力協助,使我能與童綜合醫院攜手合作,從中體會病人自主的精神與實踐;多年來,我有幸擔任衛福部「醫事審議委員會」的委員,因此結識不少醫界的大家,他們在會議中的發言與討論,富有啟發性,使我獲益甚多。同時,感謝何宏能醫師對先父的醫療協助,以及田蕙芬醫師與吳振吉醫師提供我個人的醫療照顧與諮詢。自從我涉入醫療刑法以來,有幸得到許多醫界前輩及友人的指導與協助,藉著本書出版,致上誠摯的謝忱。
  此外,醫界為了努力與法界對話,近十年來持續舉辦「醫法論壇」,台北、台中與高雄皆有。我躬逢其盛,從未缺席,主要任務是邀請適當的法界人士參加論壇。台北的論壇由葛謹醫師主其事,台中的論壇則由林義龍醫師負責,高雄的論壇由高醫全力協助。感激兩位醫師以及高醫對我的信任,讓我在論壇裡結識許多醫界菁英,並在往後的日子得到不少協助,更開心能有機會為醫界與法界的溝通,貢獻一己之力。
  一如往常,本書的編排,得到元照出版公司的大力協助,我要表達深深的謝意。我也要感謝我的研究助理,高雄大學財經法律研究所碩士生葉蕙禎、邱陽;東海大學法律研究所博士生李睿祥、碩士生張文瑜、王利如。他們協助更新文獻資料,以及參與討論,高度表現出研究團隊的和諧與功能。

張麗卿
寫於2020年4月清明時節

 
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