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賦能護理──開啟銀髮照護新紀元(電子版)
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| 本書簡介 | |||||||||||||||||||||||||||||
【電子版使用說明】 購買電子版的讀者，客服人員將會連繫您開通使用權限。 臺灣即將邁入超高齡社會，少子化與慢性病日增下，使不健康餘命高達7年，影響高齡者生活品質與長照費用支出。本書從體能、知能情感、社會與產能面提出11項銀髮賦能處方，除可延緩失能失智，且能使護理師蛻變為照護設計師。
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| 圖書目錄 | |||||||||||||||||||||||||||||
作者簡介
關 中／院長序──賦能護理的配套與倡議 高明見／董事長序──創造醫護病三方合作新紀元 許惠恒／副院長序──醫護處方籤並列 張梅芳／主任序──高齡者取回健康自主權 王建臺／校長序──培育超高齡社會銀髮族健康守護師 劉忠志／董事長序──創齡是拓展生命力之泉源 翁順祥／教授序──護理師成為高齡者的生活設計師 作者自序 ．第1篇 創齡世代下之賦能護理 第一章 高齡照護之發展趨勢／19 第二章 賦能高齡者之護理師角色定位／35 ．第2篇 體能面賦能 第三章 肌力與體適能賦能處方─肌不可失／44 第四章 吞嚥與進食賦能處方─食不可怠／70 第五章 大小便排泄賦能處方─便不可堵／79 第六章 行走與移位賦能處方─行不可跌／86 ．第3篇 知能與情感面賦能 第七章 認知賦能處方─學不可停／96 第八章 情感賦能處方─情不可癡／108 第九章 知覺統合賦能處方─智不可缺／118 ．第4篇 社會面賦能 第 十 章 家庭功能賦能處方─家不可散／133 第十一章 社會賦能處方─友不可少／144 ．第5篇 產能面賦能 第十二章 意志力賦能處方─志不可摧／156 第十三章 靈性面賦能處方─才不可藏／164 ．第6篇 賦能高齡者之護理師培育 第十四章 賦能高齡者之護理師培育課程／180 第十五章 賦能高齡者之護理師的個人韌性／194 ．第7篇 結語──未來展望 第十六章 推動賦能護理的挑戰／205 |
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| 作者簡介 | |||||||||||||||||||||||||||||
李選
現 職 美和科技大學講座教授兼學術副校長 中山醫學大學護理學系兼任教授 國防醫學院護理學系合聘教授 中華民國精神衛生護理學會常務監事 台灣護理學會監事 學 歷 國防醫學院護理學士 美國德州大學奧斯汀本校護研所碩士暨哲學博士 經 歷 臺灣護理管理學會第4屆理事長（2020-2023） 中華民國護理師護士公會全聯會顧問（2008-2020） 考試院第11、12屆考試委員（2008-2020） 國際護理協會（ICN）理事（2013-2017） 台灣護理學會第27、28屆理事長（2003-2009） 中山醫學大學護理學院院長、所長、系主任 台北醫學大學護理學院教授兼萬芳醫院護理部副主任 弘光科技大學護理系主任兼光田醫院護理部副主任 長庚大學護理學系主任兼長庚紀念醫院護理部副主任 陽明大學護理學系講師、副教授 美國德州奧斯汀州立醫院護理督導暨精神科專科護理師 美國佛州奧岱爾醫學中心護理部副主任 台北榮民總醫院護理部副護理長 國防醫學院護理學系助教 得獎 護理人員傑出貢獻獎（1998） 國防醫學院傑出校友獎（2001） ICN Christine Reimann Prize （2021） 軍事院校傑出校友獎（2021） 周美玉女士薪傳獎（2022） 全國榮民楷模（2022） |
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| 序 文 | |||||||||||||||||||||||||||||
─推薦序─ 前考試院院長／關中 本人專長領域在國際社會與國際關係的相關研究。任考試院長期間，曾與李選委員為同事，李委員深耕護理領域近五十年，教學、研究與行政資歷深厚。擔任考試委員期間，為公務員之教考訓用等相關政策貢獻良多。 李選教授從國防醫學院護理學系畢業，由擔任基層護理師與學校助教起，即開始教學與寫作生涯，直至成為資深教授，迄今已逾半世紀，長期投入寫作，完成著作十餘本與百餘篇論文。李教授於擔任國際護理協會(ICN)理事與考試委員期間，多次參訪北歐與日本諸國，敏銳體驗到全球高齡化現象之嚴峻，用心汲取許多國際成功經驗，撰寫論文呼籲政府與醫護領域借鏡。 李選教授在面對臺灣於2025年將邁入超高齡社會，承擔起歷史使命，由產官學經驗出發，整理許多跨國研究與文獻，立基於法制面與臨床實務面，撰寫「賦能護理-開啟銀髮照護新紀元」一書，推廣「賦能處方」觀點，呼籲政府、醫療機構、醫事人員與社會大眾認同，臨床護理師若經自我賦能後，可由「照護者」蛻變為「照護設計師」，在社區及機構提供銀髮族與家屬，從身心各角度所設計之「賦能處方」，延緩老化與縮短不健康餘命，能由健康自主管理中掌握圓滿人生的鑰匙。 本人樂見在李選教授之引領下，使「賦能處方」在超高齡社會中發酵，激發政府與國人深思「賦能護理」之相關配套措施與倡議，為全球的高齡者延續健康而發揮貢獻。 李選教授加油! 臺灣加油! ─推薦序─ 腦血管疾病防治基金會董事長／高明見 本人與李選教授曾為考試院同事，亦為臨床神經外科名譽教授與醫師，並創立腦血管疾病防治基金會，身兼董事長，歷年來持續提供獎勵金，鼓勵與表揚長年照顧罹患神經系統疾病病人的優秀護理師，舉辦以上活動正與李教授提倡的賦能理念，不謀而合，且有相輔加乘的效果。 醫師從事醫療行為，護理師從事護理業務，是守護病人與家屬權益之合作夥伴。本人從醫數十年，醫治無數健康識能不足者，未能及早採取篩檢措施，以致罹患腦中風，殘留輕重不一的障礙。嚴重者失智與失能。殘留症狀輕者，若未於急性期後及時復健，常迅速成為失能者。本人支持李教授之「賦能護理」理念，認同她呼籲護理師除控制疾病症狀，應展現獨立功能，為高齡者或疾病恢復期的病人設計全方位的賦能訓練課程，經提高病人健康識能及接受健康自主管理之責，在堅定意志力下強化肌力、智力與感官整合功能，逐步使用智慧化輔具站立、行走、拔除三管，提升自我照護能力與生活品質，延緩邁入衰弱期與完全依賴期，此對減輕家庭負擔與節省健保費用皆有極大貢獻。 在超高齡社會來臨前，護理師於養成教育或在職訓練中，若能持續精進專業知能，發揮專業自主，開立「賦能處方」以強化自我照顧能力，與醫師開立之治療與藥物處方相互呼應。除可助病人維持尊嚴與重獲健康自主權，護理師更可贏得專業成就感與社會肯定。本人呼籲護理師與社會大眾掌握「賦能護理」之核心精神，突破傳統照護窠臼，創造醫護病合作新紀元! ─推薦序─ 國家衛生研究院副院長／許惠恒 本人與李選教授先後畢業於國防醫學院，數十年的職涯中，擔任臨床醫師、教授、醫院與研究機構行政主管，興趣與專長在糖尿病與甲狀腺等內分泌系統之醫療及研究。多年來，不斷由以病人為中心的角度探索影響疾病與健康的重要影響因素，更秉持醫學專業濟世救人的精神協助國人掌握健康自主權。 醫師從事醫療行為，護理師從事「護理人員法」賦予之法定職務，醫護共同肩負病人身心靈健康之守護。本人目睹許多長者由健康與亞健康邁入衰弱、失能、失智之全過程，而國家資源重點投入急重症後期階段，相較於前期預防之延緩階段，重視程度與推廣力道仍嫌不足。本人從李選教授之「賦能護理」一書中，了解她以護理專業的角度，呼籲醫護人員引導中高齡者及早重視健康增能，以延緩邁向失智與失能的時間，從而改變現今龐大的醫療費用支出與國人健康識能不足等問題。易言之，李教授呼籲之「賦能護理」，在喚醒國人省思健康賦能之重要性與護理師在其中所扮演之關鍵角色。 護理師之養成階段，不斷強調理論知識與專業素養，然在臨床上未能給予更多發揮獨立創造與思考的空間，期許李教授呼籲的「賦能處方」，能讓護理師突破傳統，有更大創意與專業建議。本人願意推薦「賦能護理」之理念，冀望未來，病人就醫時不僅獲得醫囑之藥物治療處方簽，亦可取得護理師開立之賦能處方，雙管齊下，病人經醫護雙方之共同支持，可自主地擁抱健康人生!達到多贏的目的。 本人誠摯呼籲醫療機構、醫事人員、社會大眾掌握「賦能護理」精髓，開啟醫療新頁，發揚台灣經驗! ─推薦序─ 台中慈濟醫院護理部主任／張梅芳 認識李選教授數十年，深知她對護理發展與專業功能蛻變之高度期許。李教授曾擔任台灣護理學會與臺灣護理管理學會理事長，現雖年逾七旬仍擁有高度執行力及不斷迸發新創意，在5G世代與超高齡社會即將來臨前，以「賦能護理-開啟銀髮照護新紀元」電子書呼籲護理師自我投資與積極提升專業角色及功能，在教育提升與經驗累積下突破傳統照護模式，發揮更大的社會貢獻。此書是繼「魅力銀髮族的力量-扭轉高齡的秘訣」後，另一本推動護理轉型之作。 本人亦為護理人，在醫療機構服務近50年，深知全球正快速老化與少子化，面對高齡者無所不在的護理需求，及疫情後護理人力大量流失，醫療機構量能已難負荷。若能落實「賦能護理」理念，護理師能進階為照護設計師，並在社區與長照服務領域扮演主動領銜的角色，不執著長者失去甚麼能力，而是積極盤點剩餘功能與設計賦能訓練課程，銀髮族一旦增能後，將可延緩衰弱期到來與縮短不健康餘命。本人呼籲護理同儕，在高齡化浪潮下持續自我投資與知識賦能，經強化高齡者的體能與知能後，延緩失能失智的發生，降低家庭負荷與醫療費用支出。 李教授於「賦能護理」書中，系統化的整理11個賦能處方，易於吸收與在生活中執行，以上理念若能在養成教育與在職教育推廣，除可提升社區與機構中護理師的獨特功能，亦可嘉惠臺灣400萬65歲以上長者重掌健康自主權，維持尊嚴與獨立。本人鄭重推薦「賦能護理」理念，並冀望推廣至全球，造福世人！ ─推薦序─ 美和科技大學教授兼校長／王建臺 李選教授自109年9月於考試院任期屆滿後任職本校，雖已年逾七十，仍創意與活力十足，有鑑於臺灣於2025年即將邁入超高齡社會，屏東縣高齡化尤為顯著，她將五十年累積的護理經驗-賦能理念（Empowerment）帶入校園，期望未來能經產學合作計畫在地鏈結。本校在董事會支持下於2022年11月成立銀髮賦能人才培育中心，並將體適能課程融入高齡照護，除培育教師成為賦能的種子教師，且期望在校園中培育護理師成為照護設計師，於延緩失智與失能的目標下，縮短銀髮族不健康餘命過長的困境，降低醫療與社會的經濟負擔。 李教授提出之賦能理念，於2021年獲得素有護理諾貝爾獎口碑的克里斯汀雷蒙獎(Christine Reimann Prize)的肯定，本校師生極感振奮。經銀髮賦能人才培育中心開始培育跨域學程學生，期望本中心能為屏東各安養機構或社區的高齡照護者提供賦能訓練及資格認證，以提高銀髮照護之品質。 美和科技大學創校至今已有57年，全校師生均堅守辦好技職高等教育之初衷，校友之敬業態度已贏得社會口碑。本人自2022年2月接任校長，除向教育部爭取經費成立體適能中心與豐富運動設施，期望能強化照護者的身心健康與體能，且成立跨專業長期照護碩士學位學程，將賦能成為本校特色與亮點。呼應法國哲學家盧梭所言：「生命在於運動，能促進思想與活絡腦力。身體虛弱者難以培養有活力的靈魂和智慧。」及德國文學家歌德：「運動是生命的源泉，活動是生活的基礎！兼顧兩者方能除去疾病與疑慮。」 本人很榮幸為李教授出版之『賦能護理』寫序，並冀望由南台灣的本校開始推廣賦能理念，且能獲得社會的支持與迴響。 ─推薦序─ 美和科技大學董事長／劉忠志 本人很高興能為本校李選教授出版之『賦能護理-開啟高齡照護新紀元』一書寫序，更期望能對落實聯合國推展之活力老化綱領，略盡棉薄之力。 臺灣已邁入高齡社會，2025年將快速走向超高齡社會，如何落實活力老化已是各國政府與全球各產業發展的主流。本人認同書中提及，英國作家莫禮士所言：「人可活到百歲，但並非讓生命苟活，而是充實與樂觀地活著，不僅是延長生理年齡，更是擴張與發展生命力。」此話本人一生身體力行，雖已年過八旬，仍期許強化體能、樂觀、關懷社會及維持產能，使生活過得更獨立、自主、尊嚴與有成就感，在彩霞滿天中完成使命、榮耀家族與傳承子孫。 屏東縣風景優美秀麗，民風純厚，腹地寬廣，然因人口外移，使高齡者人數與扶老比皆高於全國平均數，其中高齡失能者比例亦偏高，應是一個率先推展高齡賦能理念最佳所在。近年在縣政府完善規劃下，以整合、連續、在地與多元化等政策作為施政主軸，建構老人學苑、友善示範社區、友善商圈、休憩場所、人才培育基地與大力推展在地化長期照顧支持網絡服務。 本人長期投身企業界與學校教育，深信各年齡層、各專業領域推廣賦能理念之重要性，尤其鑒於現實環境之急迫性，本人願登高一呼，呼籲社會支持賦能護理之推動。本人相信賦能理念若能藉由政府、學校、醫護人員與企業商界等之大力推廣，超前部署落實於屏東縣33個鄉鎮市與463個村里中，應可大幅度降低高齡失能者人數，發揮長照2.0社區整體照護體系之功能，亦可成為屏東縣高齡照護的亮點，待賦能理念孵化成熟為典範案例後，向外輸出經驗，讓銀髮族皆可老有所學與老有所安，拓展生命力及創造生命的意義。 本人樂之為序，並冀望賦能理念獲得社會認同與迴響，成就屏東縣「海角一樂園」與「賦能孵化」之美名。 ─推薦序─ 美和科技大學教授／翁順祥 很榮幸為本校李選講座教授出版之『賦能護理-開啟高齡照護新紀元』一書寫序。本人期望在技職高等教育領域能為推動銀髮族之照護革命，盡份心力。經由跨域合作，培育賦能照護者，讓高齡社會中之長者能在健康自主管理中，展現潛能、善用科技產品與活用社區健康照護服務網，維持獨立、自主、參與、安全與尊嚴的生活，除延緩失能，且能使晚年猶如晚霞般光芒四射。 書中引用德國哲學家康德所言：「老年時應像青年般地高興！青年好比百靈鳥，有其晨歌；老年好比夜鶯，也該有其夜曲。」本人期許美和科技大學的生命教育中能落實此理念，在高齡世代鼓勵開設跨域微學程，開發學生的第二專長。除護理外，營養、資訊、餐旅或運動休閒系的學生，以專業方式協助高齡者強化體能及維持社會產能，使高齡生活過得更精彩與淡定自在，且能讓社會更為和諧。 美和科技大學於民國55年創校，以發揮社會責任與奠基護理專業教育自許，校友遍布全球，其負責的態度贏得社會口碑。本人自2019年-2021年任校長，在此多變與智慧化時代，積極以教育部高教深耕計畫支持規劃成立銀髮賦能人才培育中心，期望落實賦能理念，全校師生未來在跨專業整合理論與實務的理念下，經教學與行政資源，全力推動賦能理念，成為本校特色發展目標。在高齡社會將健康自主權還給銀髮族，在家庭、專業者、社會與政府共同努力下，讓銀髮族增能，不僅活得好，更能拓展生命力，再創生命的意義及價值。 本人樂之為序，並冀望推廣賦能照護，獲得社會廣泛支持與迴響。 自 序 全球邁入高齡化社會，此為危機或轉機？長者若長年纏綿病榻，漫長的不健康餘命帶來的將是挑戰、危機與負擔；長者若能經由生活賦能，成為「永續青年」，持續展現獨立、自主、參與、自尊與成就感的活力，高齡引申的則是機會、轉機與資產。環顧北歐瑞典、挪威、丹麥、芬蘭等國，在高齡社會下仍維持國家經濟穩定成長，是否與高齡者持續被賦能有關？環顧國內老年護理教育課程多以衰弱與失能後的「長期照護」（Long term Care）為主軸，卻忽略提供高齡者「賦能護理」（Empower care），未在課程中強化賦能理念與在生活中營造賦能環境與善用智慧化輔具，引導長者「增能」、「培力」、「有責」與「有權」！由提高「健康識能」、「強化意志」與「自主管理」，達到延緩失能與提高生命意義的目標。 世界衛生組織（WHO）對全球護理師的貢獻有高度肯定，2020年訂為「護理師及助產師國際年」（2020 International Year of the Nurse and Midwife），做為2030年邁向永續發展目標（SDGs），及推動全球健康覆蓋（Universal Health Coverage）之基礎，期望護理師在照護團隊中承擔賦能被照護者的關鍵角色及發揮獨特貢獻。國際護理協會（ICN）更於2020年紀念南丁格爾女士（1820-1910）200歲冥誕時，將護理專業者定位為「促進全球健康光明未來的催化劑」（a catalyst for a brighter future for health around globe）；2023年呼籲「挺護師•保未來」（Our Nurses. Our future.），及疫情後推動「恢復到重建」（Recover to Rebuild）的系列措施，均在強化對護理師的投資（invest）、保護（protect）、尊重（respect）與成就其非凡價值（value）。 本書共七篇，秉持整體照護（holistic care）的理念，以賦能為主軸，內容包含：創齡世代下之賦能護理、體能面賦能、知能與情感面賦能、社會面賦能、產能面賦能、培育賦能高齡者之護理師與結語，提出11項賦能處方。本書撰寫期間，正值全球COVID-19肆虐，護理師在檢疫、防疫與抗疫中，突出的表現贏得社會肯定，足以呼應ICN對護理師的期許。在緬懷南丁格爾女士之際，回顧先人風範，應能自豪。本書期許護理師在高齡社會，呼應ICN持續推動「護士引領照護模式」(Nurse-led care model) ，秉持專業特質-尊重、關懷、同理與執行力，恪守專業品質-安全、效能、合作、促進健康與捍衛福祉，創造專業產值-對維護國家社會與全球人類健康產生貢獻，進而傳承歷史價值-打造護理成為有溫度的專業。 作者提出之「賦能護理」，很榮幸獲得ICN於2021年頒發克里斯汀雷蒙獎（Christine Reimann Prize）肯定，成為全球首位獲獎華人。2022年更榮獲周美玉女士薪傳獎與全國榮民楷模獎殊榮。筆者身為資深教育者，自覺有責任在社會高度期許下，推動護理師的角色轉型，由「照護者」（care giver）進階為「照護設計師」（care designer），以提升護理專業功能與地位。本書以電子書方式發行，期望在數位化時代，增加知識普及性與可近性。書中許多照片由年逾七旬的作演練，希望呈現推動高齡賦能運動的可行性。 感謝7位創齡師長與好友們為本書寫序及支持；委請極富盛名的元照出版公司發行，書中若有文辭疏漏處，尚祈賢達賜教。 李選 |
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