醫療糾紛處理之醫事人員心力交瘁的問題與對策(二):醫師過勞問題(實務講座)

文章發表:2022/06/10

李詩應

醫事人員心力交瘁問題中以醫師最受矚目,例如,2016年6月的一則新聞:〈中風、猝死⋯醫師過勞4個月倒下了4位⋯〉,這類新聞報導案例層出不窮。早在2010年,○○醫院某外科醫師因過勞倒下,智力退化不到6歲的情形,當時慰問金僅6萬元左右,引起醫界反彈,形成一股勢力,也是促成臺灣醫療勞動正義與病人促進安全改革聯盟崛起的原因之一。有很多相關問題值得討論,可參見 《月旦醫事法報告》第2期企劃主題。本文主要在提出關於醫師過勞之相關數據及其本質探討。

醫師過勞問題並非臺灣專有,而是全球皆有的共通問題。臺灣相關研究較缺乏,參考國外資料顯示,醫師過勞除了影響個人健康以外,在生活上也會有其他影響,例如,國外專門針對醫師的研究顯示,過勞的醫師發生車禍意外的機率會增加。而在針對醫療專業上的研究,發生錯誤的機會隨每增加過勞指數1分,增加5%∼11%,呈現顯著正相關。過勞影響層面很廣,包括醫師本身及家屬、同事、病人及醫療機構團體。

另外,醫師過勞的嚴重度與資歷及科別等因素有關,美國資料顯示,儘管已經注重這個問題,但發生率仍然持續上升,整體醫師平均過勞比率已經超過一半,從2011年的45.5%到2014年的54.4%,在某些嚴重的科別(急診科)更高達71%。年輕醫師相較下更為嚴重,資料顯示,35歲以下家庭醫師的過勞比率比兩年前的33%明顯增加。其原因主要還是因醫師面對新醫藥給付政策(患者保護與平價醫療法案,Patient Protection and Affordable Care Act,簡稱PPACA、ACA,又稱為「歐巴馬健保」)下的快速改變而增加工作負擔所造成。最容易發生是在完成醫師訓練後的幾年,除了不同的制度科別有影響外,其他病人因素如不切實際的過高期待、病人病情的惡化及與病人長時間的相處與情感的聯繫等也都是因素之一。

現階段並沒有針對醫師過勞問題的一致性評估方法,僅能倚靠有限資訊以及自我檢測來評估,且大多數醫院應未有設立這樣的機制。雖然醫院評鑑已將此已列為重要項目,但令人憂心的是,大部分的醫師都不知道自己有過勞的問題,且無法律規範來要求,在未發生過勞前就先預防且做到必須的休假,或能在確定過勞診斷後暫時休養以避免醫療錯誤的發生。現階段只能靠醫師自己發現嚴重的問題後,自己調整解決.....

 

全文刊登於月旦醫事法報告,第6期:食品安全的控管與事故責任  訂閱優惠


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