單鴻昇

一、緣由

在德國大多數人均加入健保醫療體系。在醫藥分業制度下，透過醫師所開具的處方箋，病人可以在藥事服務機構取得相關處方類藥物。較為特別的是，德國醫師開具的處方箋會呈現淡紅色、黃色、藍色和綠色共四種不同的顏色，以對應「是否為健保藥物」、「是否全額核付」、「是否有請領期限」等不同的情況，除了方便識別，亦兼有藥物安全管制及健保財務控管的目的。

二、德國醫師處方箋簡介

淡紅色處方箋：如果病人所需要的藥物能夠被公共醫療體系中的保險人全額報銷，那麼醫生會為病人開具淡紅色的處方箋。若病人在淡紅色處方箋開具之日起四週內憑此處方箋購買了藥物，那麼保險公司會為病人全額報銷此藥物的花費。在例外情況下，如果病人錯過了這個期限，只要在淡紅色處方簽開具之日起算兩個月之內，仍然可以憑藉此淡紅色處方箋購買藥物，但是，此藥物的花費只能由病人自己承擔。

黃色處方箋：某些受到麻醉品管理法規監控的藥物，如強效止痛藥，醫師會使用黃色處方箋為病人開具此類藥物。黃色處方箋僅從開具之日起七日內有效。此顏色處方簽一式三份，並且均有編號，除病人自己留有一份外，其餘兩份分別由出具黃色處方箋的診所和售賣的藥店存檔保管。

藍色處方箋：如果病人是自費全額承擔醫療費用，醫師會開具藍色處方簽。此時，醫師可以不遵守德國健保法框架下的藥物使用規定。某些對於治療並非必須的藥物，在病人的要求下，醫師就可以通過此處方箋開具。除非是例外情況，藍色處方簽一般有效期為三個月。藍色處方簽中所開具的藥物，病人需要全額自行承擔。

綠色處方箋：如果醫師建議病人使用非處方藥。這些藥物有可能不會被法定健康保險報銷。由於僅僅是非處方藥，所以綠色處方箋一直有效。

三、台灣相關法規

全民健康保險藥物給付項目及支付標準第11條：「可建議納入全民健康保險給付之藥品如下：一、主管機關核准通過查驗登記並取得藥品許可證之藥品，且其許可證類別為下列之一者：（二）須由醫師處方使用。」

醫師法第13條：「醫師處方時，應於處方箋載明下列事項，並簽名或蓋章：

1. 醫師姓名。
2. 病人姓名、年齡、藥名、劑量、數量、用法及處方年、月、日。」

藥事法第8條第1項：「本法所稱製劑，係指以原料藥經加工調製，製成一定劑型及劑量之藥品。製劑分為醫師處方藥品、醫師藥師藥劑生指示藥品、成藥及固有成方製劑。」

第50條：「須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應。但左列各款情形不在此限：

1. 同業藥商之批發、販賣。
2. 醫院、診所及機關、團體、學校之醫療機構或檢驗及學術研究機構之購買。
3. 依中華藥典、國民處方選輯處方之調劑。

前項須經醫師處方之藥品，由中央衛生主管機關就中、西藥品分別定之。」

藥師法第20條：「藥師應親自主持其所經營之藥局業務，受理醫師處方或依中華藥典、國民處方選輯之處方調劑。」

藥師法施行細則第3條：「本法第八條第二項所稱醫師處方藥品，係指經中央衛生主管機關審定，在藥品許可證上，載明須由醫師處方或限由醫師使用者。」

四、延伸閱讀

• 德國健保保險人DAK，處方藥物，2017年3月16日。
• 德國聯邦共同委員會，藥品指令，2015年8月12日。
• 德國健保保險人TK，有哪些處方箋種類?，2017年6月22日。
• 德國官方藥師健康網，處方箋具有不同顏色與種類。
• 德國年長者指南雜誌，處方箋之意義與顏色，2015年8月1日。
• 陳鈴潔、林玟君、李淑貞、謝玲玲、呂品儀、王淑芬、何蘊芳，門診處方箋內容格式探討，台灣醫學第13卷第5期，2009年9月，頁449-460。
• 高添富，自英國拿處方箋買安眠藥看臺灣的醫藥分業，臺北市醫師公會會刊第50卷第9期，2006年9月，頁15-17。