天下皆知美善──回顧2022年重大醫法事件

不同團體秉持著不相容的意識型態，而在各種議題上呈現對峙，這般社會對立（social conflict）是當今民主社會所面臨之常態，而我們也期待各方意見能在理性基礎上，以民主之方式為溝通、理解並取得共識。然而這般期待似乎並不全然實現，更有質疑這種理性、民主運作。縱然有未臻完善之處，但以理性、民主為體制乃當今多有所用，則本期企劃呈現醫事法領域中，各議題之社會對立，設立子題以探析各方意見與癥結，以乞共識。

回顧今年度重大醫法事件與法案，可謂共同核心為「對立」。有以醫病關係間之對立，如暴力衝突與醫療事故；有以勞資間之對立，如醫護染疫仍須照護病人；有以業務分工間之對立，如獸醫對上藥師、物理治療師對上醫師、國內醫師對上波波醫師；亦有以國家與人民間之對立，如公平使用健保以及對病歷之資訊自主。

老子曰：「天下皆知美之為美，斯惡已；皆知善之為善，斯不善已。」美醜善惡的對立，引起人們爭名逐利、趨吉避凶，這不是自然順應之道；上述議題之爭，莫不如是，縱法策之新制，亦是偏舉而生拮抗。因此本期企劃擬以回顧本年度重大醫法事件，研析各議題中之社會對立、新法與政策之成效。

今年2月衛福部說明有意檢討健保停復保之機制，而同年6月憲法法庭亦受理停復保之釋憲案，再啟旅外國人如何公平使用健保資源之爭議。銘傳大學法律學院財金法律學系林依仁副教授在「全民健康保險停復保爭議之研究」一文中指出，該憲法解釋案忽略健康權之制度性保障義理；有關財產權之案例僅從特別法律保留審查。林副教授針對國人因入出國需求，兼顧全民健保合理給付與財務負擔等問題，提供訴訟實務與法規研修的參考。

電子病歷交換的主要願景是希望提供給病患完整的醫療照護。隨著國內醫院電子病歷的實施情況普及，有關電子病歷交換之相關議題也逐漸受到關注。國立中正大學資管系暨醫療資訊管理研究所黃維民副教授在「雲端電子病歷交換的挑戰和隱憂」一文中指出，目前在電子病歷推動上，政府的推動方向正確。但是部分醫院和診所因為電子病歷帶來的醫療糾紛證據力與醫療利益等問題，使得建置上遇到相關阻力。黃副教授認為電子病歷因其資料過於敏感且私密，如何有效管理其安全性及隱私權之相關問題點，將成為未來推動電子病歷交換過程中主要面臨的挑戰和隱憂。

今年5月勞工災保法開始生效，而醫師工會聯合召開記者會，揭露許多醫療人員因公染疫，卻請領不到職災保險給付，更有所謂因工染疫之黑數，則甫生效之新法能否改善醫護之工作環境。然而防疫裝備尚未備足下，醫護能否以退避權為主張，而抵抗或解除受指揮與急救之義務，如此引發醫護勞動權益與防疫公益之拉鋸。對於第一線照護病患的醫事人員而言，除了工作量遽增帶來的身心負擔以外，亦要面臨染疫的風險。一旦因公染疫，後續的救濟對於醫事人員的權益保障而言，非常重要。臺灣大學法律系徐婉寧教授於「醫事人員因公染疫之保障──以勞工職業災害保險及保護法之規定為中心」一文中探討「勞工職業災害保險及保護法」對於醫事人員因公染疫如何認定為職業災害，同法所提供之保障，以及利用「執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法」所得之補助。最後提出醫事人員染疫時，勞基法及民法上可能得以主張之權利。

藥事法禁止藥商及藥局販賣動物用藥，並限制人用藥僅得流通於醫療機構、藥局及藥商間。2012年某衛生局以人用藥廠所製造之藥品，販售給獸醫診療機構供動物使用，違反藥事法之規定，致使獸醫師以無法取得動物用藥品治療動物，訴諸媒體。立法者乃於2014年修正動物保護法，允許獸醫師在治療動物疾病之藥物如有不足時，得使用經行政院農業委員會公告之人用藥物類別，使用於犬、貓及非經濟動物。由於法條只允許獸醫師使用人用藥，未就獸醫師如何流通取得人用藥納入規範，致藥師團體認為應比照先進國家，獸醫師應開具處方箋由藥師調劑，建立監督管理機制；獸醫師團體則認為藥師並不具備獸醫學知識，無法苟同，爭議數年，猶未解決。今年5月立法院會期中，立委質詢農委會關於獸醫師使用禁藥，遭批不理解獸醫師取得與投與藥物之現實窘境，同年6月防檢局修正相關辦法以放寬動物用藥之輸入，惟獸醫師與藥師間對人用藥品之調劑權爭議，再度重啟。東吳大學法律學系余萬能兼任助理教授於「寵物使用人藥之法制問題」一文中就現行相關法律條文，分析問題本質，探討人用藥品如何適法流通給獸醫師使用於寵物，提出解決之道。