許文章

壹、議題概要^*

5P醫學包括預防性、預測性、個人化、參與性和精準醫學，五種醫療保健照護的概念與作法，將早期以醫院或醫師為中心的醫療蛻變為以病人為中心的互動式醫療生態。從此，醫療轉為多面向的複雜系統，更強調醫療端、病人端、與內、外部輔助醫療系統的整合，而具有迅速分析處理能力的資訊科技，藉由各雲端的互聯網路，發揮極大的助益與功效。

貳、討論與分析

5P醫學包括預防性（preventive）、預測性（predictive）、個人化（personalized）、參與性（participatory）和精準（precision）等5種醫學。強調預防重於治療，早期診斷早期治療，屏棄系統性單一性而改採因人而異的量身剪裁式醫療，視病人為醫療團隊的一份子，病人亦主動提供自我監測的健康資訊，建立以病人為中心的精實醫療管理系統。

臺灣醫療互聯網的呈現首推衛福部在2012年試辦的健康雲計畫，分為醫療、保健、照護三塊雲端子計畫，其內容包羅萬象，例如，電子病歷建檔與交換共享，結合產、官、學的資訊行政與科技來進行遠距醫療丶居家醫療及雙向轉診；早期預防診斷與治療，雲端藥歷查詢，建立個人化和民眾主動參與模式及全民健康存摺建置，資訊網路監測提供即時健康記錄分析與建議；將互聯網路連結健康輔助生活領域，如住宅營建、金融物流、食品營養等，尤其著重於老人丶殘障丶婦幼的健康雲。

至2015年底，電子病歷與簽章系統在臺灣496家醫院已建置完成，其中405家的資料可交換互通，逐漸無紙化可節省環境資源，民眾在各醫院間的就醫可近性亦大幅增加，未來普遍性運用可增進服務品質及醫院精實管理。雲端藥歷開放查詢開始實施，2014年健保藥費支出減少13～28億元，估計2015年全年度可達將近百億元，未來若查詢率逐年提升，除了避免醫療浪費，亦可達到避免重複開藥，提升民眾用藥安全。另2014年9月建置完成全民健保健康存摺，從2015年2月開放民眾下載，至同年底下載已超過30萬人次，未來普遍化，將有利民眾建康自主管理，正式進入網路取代馬路，不受時空限制的新醫療資訊時代。今（2016）年則開始試辦的居家醫療制度亦提供VPN網路開立處方的輔助措施。

臺灣的資訊科技硬體建設能力舉世聞名，基於5P醫學思惟的軟體建設理應迎頭趕上，齊頭並進，融合醫療與網路資訊軟硬體的整體規劃、執行與管理，創造所有國人的良好健康環境。惟資訊爆炸與共享時代仍有令人擔心之處，健康雲提供個人健康資訊整合的大數據分析，有利國人健康促進，但其對於個人隱私，尤其是健康隱私，造成極大衝擊，如何加強個人健康資料保護及提供去辨識化成了另一重大課題！

參、延伸閱讀

1. 匡勝捷、趙堡蕓、劉惠瑚、李明輝，以病人為中心的全人整合照護模式經驗分享，醫療品質雜誌，9卷6期，2015年11月，15-23頁。
2. 陳麗美，以病人為中心的Patient Focused Method（PFM）工作坊，聯新醫管，97期，2015年9月，6頁。
3. 侯文萱，以病人為中心的實證健康照護共同決定模式，醫療品質雜誌，9卷5期，2015年9月，4-9頁。
4. 蘇清泉，落實「以病人為中心」之醫療本質，臺灣醫界雜誌，57卷3期，2014年3月，5-6頁。
5. 江昭龍，醫療檢驗數據之腎臟疾病鑑別，資訊科技國際期刊，9卷2期，2015年12月，43-49頁。

註釋

• 沈媛巧，陈金雄：5P医学时代医院挑战可不小，健康界，2016年4月28日，http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NzUzODczMg== &mid=2649780740&idx=3&sn=a0adc06d53f4afb9c77cbadcab5e513c&scene=4#wechat_redirect　返回內文