黃浥昕 編譯

壹、事實概要

一、事件概要

本件為母犬A的飼主X主張獸醫Y未盡鑑別診斷及說明義務，導致A因子宮蓄膿症死亡之事案。A自2018年4月5日生理期後陸續有頻尿、出血現象，之後3個月以每月一次的頻率回診。同年7月18日（本件診療）Y為A進行超音波檢查，表示膀胱壁有少許增厚，但子宮及卵巢的狀況不明，先開立治療膀胱炎之口服抗菌劑與抗生素，若再度出血將考慮以手術摘除子宮。7月28日A出現嘔吐等症狀，隔日凌晨被送至他間動物醫院急診，診斷為子宮蓄膿症及細菌性腹膜炎，雖緊急摘除子宮及卵巢，仍於同日死亡。

二、醫學見解

子宮蓄膿症常發生在6.5歲至8.5歲高齡且未經產的母犬，典型病歷為動情期結束後4～8週出現食慾不振、多飲、多尿、精神差、陰道排膿、嘔吐、下痢等症狀。分為「開放型」與「閉鎖型」，「開放型」犬隻從陰道排出的分泌物可能會是血液狀或是黏液膿性，若屬於因子宮頸閉鎖而使膿蓄積在子宮內的「閉鎖型」，其症狀通常更為嚴重。

診斷上，超音波可以很容易地觀察到子宮有膨大的狀況，子宮壁也經常變厚。相較之下，正常的子宮壁並沒有清晰的結構，除了生理期之外，在超音波圖像上很少能清楚地看到正常的子宮。血液檢查會發現有白血球數量增加，或伴有退行性核左移的白細胞減少。延遲診斷可能會併發腎衰竭或腹膜炎，有高度預後不良的可能。

治療上，可以透過外科手術排膿或內科投與抗生素，但投藥通常無法根治，且若屬於閉鎖型子宮蓄膿症，會有誘發敗血症和內毒素血症，或於某天子宮破裂、導致腹膜炎的風險，這種情況只要慢一天進行手術病情就會急遽惡化，甚至致命。早期進行手術是最有幫助的，通常應在發現後立即進行手術。

三、判決經過

福岡地方法院（2018年6月29日）判賠593,952萬日圓。