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發佈日期:2015/10/01

【新聞快遞】
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日間住院
http://lawdata.com.tw/tw/SE.aspx…

  李姓男子因罹患躁鬱症接受「日間留院」治療,並申請保險理賠;保險公司認為李男「白天到院療養、晚上回家」並不該當「住院」,並進一步指出,在病房住滿 1日以上、接受侵入性、拘束性治療,並有醫護隨時巡查才係住院,又保險公司另就合約事項為抗辯,因合約註明「因精神疾病直接或間接所致的疾病或傷害,公司不負給付保險金責任」而拒絕保險給付,因而,李男提起告訴。
  就上開爭議,法院認為合約條文是指病患因精神疾病造成身體傷害住院,不包括為了治療精神疾病住院,而未採納保險公司之抗辯。另法院認為,保險契約有疑義,應採對被保險人有利的解釋,以免具保險專業知識的保險人逃避契約責任;李男之約並無住院必須24小時住院或全日住院等文字,且經醫師診斷李男「確有住院必要」,李男住院接受治療,就是契約所稱的「住院」,判保險公司理賠。


【參考書藉】
1. 「日間住院」之理賠爭議--評臺灣高等法院花蓮分院一○二年度保險上易字第一號判決/張冠群,月旦法學雜誌,227期,2014年4月,257-277頁
http://lawdata.com.tw/tw/detail.aspx?no=400337

2.保險法理論與實務/汪信君.廖世昌 
http://www.angle.com.tw/book.asp…

3.保險法判決案例研析(一) /葉啟洲
http://www.angle.com.tw/book.asp…



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