法規全文

  • 法規類別
  • 修正日期
    2016/12/23
  • 法規名稱
    全民健康保險法施行細則
  • 第1條

    本細則依全民健康保險法(以下稱本法)第一百零三條規定訂定之。

  • 第2條

    保險人應按月將下列書表及於年終時編具總報告,報主管機關,分送全民健康保險會(以下稱健保會)備查,並公開於網際網路:
    一、投保單位、投保人數、投保金額及保險費統計表。
    二、醫療給付統計表。
    三、保險醫事服務機構增減表。
    四、保險收支會計報表。
    五、安全準備運用概況表。
    六、其他與保險事務有關之重要書表及報告。

  • 第3條

    保險人應依全民健康保險(以下稱本保險)業務計畫及安全準備運用狀況,編列年度預算及年終決算報告,報主管機關,並分送健保會備查。

  • 第4條

    健保會應每年編具年終業務報告,並對外公開。

  • 第5條

    本法第二條第二款所稱眷屬,指本法第十條第一項所定第一類至第三類及第六類被保險人之眷屬;第六類被保險人為榮民遺眷之家戶代表時,其依本法第十條第一項所定之眷屬規定如下:
    一、榮民之配偶,且無職業者。
    二、榮民之直系血親尊親屬,且無職業者。
    三、榮民之二親等內直系血親卑親屬,未滿二十歲且無職業,或年滿二十歲無謀生能力或仍在學就讀且無職業者。

  • 第6條

    本法第二條第二款第三目所稱無謀生能力,指符合下列情形之一者:
    一、受監護宣告尚未撤銷。
    二、領有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明,且不能自謀生活。
    三、符合本法第四十八條所稱重大傷病,且不能自謀生活。

  • 第7條

    本法第二條第二款第三目所稱在學就讀,指就讀於國內公立學校、各級主管教育行政機關核准立案之私立學校,或境外當地主管權責機關或專業評鑑團體所認可之學校,並具有正式學籍者。

  • 第8條

    Ⅰ本法第九條所稱居留證明文件,指臺灣地區居留證、臺灣地區居留入出境證、外僑居留證、外僑永久居留證及其他經本保險主管機關認定得在臺灣地區長期居留之證明文件。
    Ⅱ本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月,指進入臺灣地區居留後,連續居住達六個月或曾出境一次未逾三十日,其實際居住期間扣除出境日數後,併計達六個月。
    Ⅲ符合本法第九條第一款規定,如無職業且無法以眷屬資格隨同被保險人投保者,應以本法第十條第一項第六款第二目被保險人身分參加本保險。

  • 第9條

    Ⅰ本法第十條第一項第一款第一目所稱專任有給人員,指政府機關(構)、公私立學校具有公教人員保險或軍人保險被保險人資格者。
    Ⅱ本法第十條第一項第一款第一目所稱公職人員,指公職人員選舉罷免法所列公職人員。
    Ⅲ無職業之鄰長,得準用前項公職人員規定參加本保險。

  • 第10條

    本法第十條第一項第一款第四目所稱雇主,指僱用員工之民營事業事業主或事業經營之負責人;所稱自營業主,指未僱用有酬人員幫同工作之民營事業事業主或負責人。

  • 第11條

    本法第十條第一項第一款第五目所稱專門職業及技術人員,指依專門職業及技術人員考試法或其他法規取得執業資格之人員。

  • 第12條

    本法第十條第一項第二款第一目及第三款第二目所稱無一定雇主者,指經常於三個月內受僱於非屬同條項第一款第一目至第三目規定之二個以上不同雇主,其工作機會、工作時間、工作量、工作場所、工作報酬不固定者。

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