王丽莎

编者按：

本系列（一）至（三）属于医疗损害责任概述，医疗机构其实涉及的问题很多，尤其是医疗体制改革过程中互联网医院、医生集团等新形式组织的出现，这些组织是不是医疗机构、或者该不该成为医疗机构、对其应当如何规制等问题尚需要进一步深入研究。所以，本系列作为法律适用指南，对此不做探讨。本公号将在另一个栏目中，对于当前医改中亟待解决的法律问题进行专题研讨。

从系列（四）开始进入医疗损害责任归责原则体系的探讨，为了保持编码上的一贯性，仍然沿用自然数字持续编码，至归责原则体系结束进入下一个环节时，编者会做出相关说明。

医疗过失是指医疗机构在医疗活动中，医务人员未能按照当时的医疗水平通常应当提供的医疗服务，或者按照医疗良知、医疗伦理应当给予的诚信、合理的医疗服务，没有尽到高度注意义务，通常采用违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、医疗规范或常规，或者未尽法定告知、保密义务等的医疗失职行为作为标准进行判断的主观心理状态，以及医疗机构存在的对医务人员疏于选任、管理、教育的主观心理状态。

医疗过失基有两个类型，一是医疗技术过失。借鉴的是法国法医疗科学过错的概念，是指医疗机构及医务人员从事病情的检验、诊断、治疗方法的选择，治疗措施的执行以及病情发展过程的追踪，术后照护等医疗行为中，不符合当时的医疗专业知识或技术水平的疏忽或者懈怠。确定这种医疗过失，适用当时的医疗水平标准，适当考虑地区、医疗机构资质和医务人员资质，通常以医疗法律、法规、规章以及医疗诊断规范和常规的违反为客观标准。

二是医疗伦理过失，是指医疗机构及医护人员在从事各种医疗行为时，未对病患充分告知或者说明其病情，未对病患提供及时有用的医疗建议，未保守与病情有关的各种隐私、秘密，或未取得病患同意即采取某种医疗措施或停止继续治疗等，违反医疗职业良知或职业伦理上应遵守的告知、保密等法定义务的疏忽和懈怠。

【关联法规】

《侵权责任法》（2009年12月26日中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过，自2010年7月1日起施行）

第五十四条　患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

第六十二条　医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

• 本文授權資料來源：医药健康报告

王丽莎

• 北京中医药大学法律系副教授，北京兰台律师事务所律师，中国社会科学院法学所博士后，中国人民大学民商法学博士。中国法学会卫生法学理事、中国医师协会医学人文专业委员会青年委员会委员。本科曾学习临床医学，从事医学法学交叉学科理论、实务工作11年。
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