allopurinol（安樂普利諾）為治療痛風的第一線藥品，但有極少數的人在用藥後可能引發致命性的過敏反應，使allopurinol成為藥害救濟給付案件中排行首位的可疑藥品。最近長庚醫療團隊及陽明大學合作研究註，分析台灣民眾服用allopurinol引起嚴重過敏反應的發生率、致死率及危險因素，發現女性、年逾60歲、有腎臟病或心血管疾病合併症，以及因「無症狀高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia）」而用藥的民眾，為藥物過敏的高危險群，建議醫療人員處方前宜謹慎評估。

服用allopurinol可能發生的過敏反應有藥疹（drug eruption）、多形性紅斑（erythema multiforme）、史蒂文生強生症候群（Stevens-Johnson syndrome，SJS）、毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）等，嚴重者可能導致住院甚至死亡。長庚醫院及陽明大學的研究團隊利用2005年至2011年台灣全民健保的次級資料推估，台灣每年每一千位新服用allopurinol的病患中約有4.68人發生過敏反應、2.02人住院、0.39人死亡。

該研究團隊另外還針對服用allopurinol的病患進行分析，推測有可能會引發藥物過敏的危險因子有：女性、60歲以上、一開始服用allopurinol的劑量超過100mg/日、有腎臟病或心血管疾病的合併症，以及因「無症狀高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia）」而用藥者。研究團隊建議：針對上述風險較高的族群，醫師在處方allopurinol時宜審慎評估用藥的效益與風險。

為降低allopurinol引起嚴重過敏反應的風險，我國已於94年統一allopurinol成分之適應症為「痛風症、痛風性關節炎、尿酸結石、癌症或經化學治療產生之高尿酸血症」，以確保該成分藥品之醫療效益大於風險的適用範圍，並數次增修仿單注意事項等內容，提醒醫療人員注意。藥害救濟基金會也建議醫療人員，處方時可提醒民眾藥物過敏相關症狀及因應方法，並追蹤用藥後情形，若為適應症外用藥，應事先告知病患。

藥害救濟基金會也提醒民眾，若服藥後有皮膚癢、起紅疹、嘴破、喉嚨痛、發燒、眼睛癢或發紅的癥兆，應立即停藥並儘速回診，及時地處置可避免嚴重藥害發生，如正當使用藥物卻發生不可預期的嚴重不良反應，可檢附相關資料，向藥害救濟基金會提出藥害救濟申請。

註：Yang CY, Chen CH, Deng ST, et al. Allopurinol Use and Risk of Fatal Hypersensitivity Reactions: A Nationwide Population-Based Study in Taiwan [published online July 20, 2015]. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2015.3536.

本篇獲財團法人藥害救濟基金會授權提供，特此鳴謝。