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發佈日期：2017/06/06 |
醫療常規與醫療過失
【背景】
一名婦人於96年間跌倒撞傷頭部，送醫後除進行縫合等初步外傷處理之外，該醫院醫師亦為該名婦人進行X光檢查，並囑咐其留院觀察。不料其半夜如廁時突然昏倒，進行電腦斷層掃描後才發現顱骨骨折、硬腦膜外水腫、顱內出血等情況，並緊急進行手術，但自此陷入重度昏迷，十個多月後死亡。
該名婦人的配偶及三名子女遂向該醫院及醫師提起訴訟，主張被告延誤診斷導致婦人死亡，依侵權行為請求相關費用及慰撫金若干。高等法院認定本案醫師及醫院醫療行為並無過失且與死亡結果亦無相當因果關係，惟近日最高法院廢棄本判決，其判旨值得注意。
【焦點檢視】
按侵權行為以侵害行為係出於故意過失且與侵害結果具有相當因果關係為要件，而此二要件之審理判斷於醫療案件尤其關鍵與困難。關於過失的部分，本判決認為醫師應本於善良管理人之注意義務，綜合判斷相關因素而為適當之醫療方為無過失，至於所謂的醫療常規僅為醫療處置的最低標準，縱合乎醫療常規亦非當然係無過失。關於相當因果關係的部分，雖然此為侵權行為損害賠償之成立要件，然而如果醫師的醫療行為「具有可歸責的重大瑕疵」導致難以釐清因果關係時，「本於醫療專業不對等原則」，此項不利益應由醫師負擔，故依民事訴訟法第277條但書轉換此項舉證責任，由醫師就無相當因果關係負舉證責任。
【關鍵字】
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