王丽莎

构成医疗损害替代责任的赔偿法律关系，在医疗机构和医务人员、医疗产品之间必须具有特定关系。

医疗机构与医务人员之间的关系，属于特定的隶属或者雇佣关系。在这种情况下，医疗机构作为一个“组织”，医务人员是其“组织”的一个成员，就是判断的基本标准。如果医务人员不是医疗机构组织的一个成员，而仅仅是实习、见习的人员，则不能构成医疗损害责任的替代责任，除非医疗机构已经赋予其行医的资格。而非法行医的医生或者非医生，在医院实习的卫生院校医学专业学生，都不是医疗机构“组织”的成员，都不适用有医疗机构承担替代责任的规则。

在医疗机构与致害的缺陷医疗产品之间，必须具有管领或者支配的关系，表现在致害的医疗产品在医疗机构的支配之下，是医疗机构选择、决定将该医疗产品应用于受害患者。如果患者自己选择的医疗产品，或者自己购买的医疗产品，请求医院将其应用于自己身体上的，则医疗机构对医疗产品不具有管领、支配关系，医疗机构除非有过错，否则不承担侵权责任。

【案例分析】进修人员擅自行医致损害 医院不承担替代责任

案情

3月23日下午3点半，患有肩周炎的刘某经朋友介绍来到市第三人民医院“小针刀”门诊部就诊。在接受简单检查之后，医生龙某建议她马上做一个小手术。付完相关费用后，刘躺在病床上，开始接受龙某的术前麻醉，在全身10个点进行局部麻醉，麻醉药为盐酸利多卡因。当被麻醉到第5个点的时候，刘某出现过敏性休克，然后是跳骤停，呼吸骤停。

龙某马上向上报告，市第三人民医院火速组成专家小组会诊，对刘进行紧急抢救。实施抢救后，刘红的心跳、呼吸渐渐恢复正常，只是一直昏迷不醒。3月25日，刘病情恶化，报告结果显示刘的脑细胞开始水肿、坏死，并停止了自主呼吸。3月31日早上7点，在依靠人工呼吸机辅助呼吸6天后，刘血压下降，心音微弱。在紧急抢救40分钟后，刘抢救无效死亡。

经查，发现龙某为县医院的主治医师，具有执业医师资格，目前在市第三人民医院进修，此次手术为龙某擅自实施的医疗行为。

评析

本案中，龙某虽然具有执业医师资格，但是他本身是县医院的医生，却在市第三人民医院进修期间，违反法律、法规擅自行医，造成患者损害。市第三人民医院与龙某不具有隶属或雇佣关系，对于龙某的过失不承担替代责任。

• 本文授權資料來源：医药健康报告

王丽莎

• 北京中医药大学法律系副教授，北京兰台律师事务所律师，中国社会科学院法学所博士后，中国人民大学民商法学博士。中国法学会卫生法学理事、中国医师协会医学人文专业委员会青年委员会委员。本科曾学习临床医学，从事医学法学交叉学科理论、实务工作11年。
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