醫事新聞摘要

健保開辦至今已23年，2018年宣導重要策略為「落實分級醫療 / 信任社區好醫院 / 厝邊好醫師」及「避免重複檢驗檢查 / 注意用藥安全」。希望透過宣導，讓民眾先到診所就醫，如有病情需要，再行轉診，以避免同時重複檢驗檢查。

健保署推動分級醫療政策，六大策略配套為：一、提升基層醫療服務量能；二、引導民眾轉診就醫習慣與調整部分負擔；三、調高醫院重症支付標準，導引醫院減少輕症服務；四、強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護；五、提升民眾自我照護知能；六、加強醫療財團法人管理。

法條便利貼

《全民健康保險法》第43條：「保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十，居家照護醫療費用之百分之五。但不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。（第一項）前項應自行負擔之費用，於醫療資源缺乏地區，得予減免。（第二項）第一項應自行負擔之費用，主管機關於必要時，得依診所及各級醫院前一年平均門診費用及第一項所定比率，以定額方式收取，並每年公告其金額。（第三項）第一項之轉診實施辦法及第二項醫療資源缺乏地區之條件，由主管機關定之。（第四項）」

《全民健康保險法》第44條：「保險人為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度。（第一項）前項家庭責任醫師制度之給付，應採論人計酬為實施原則，並依照顧對象之年齡、性別、疾病等校正後之人頭費，計算當年度之給付總額。（第二項）第一項家庭責任醫師制度之實施辦法及時程，由主管機關定之。（第三項）」

參考文獻

1. 衛生福利部，分級醫療，臺灣醫界雜誌，60:5期，2017年5月，頁22-27。
2. 楊哲銘，全民健康保險分級轉診制度的胡蘿蔔與棒子，月旦醫事法報告，第11期，2017年9月，頁19-30。
3. 厝邊好醫師 社區好醫院，衛生福利部中央健康保險署網頁，2018年3月15日，https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=77E733B4D7F423AC&topn=0B69A546F5DF84DC

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2. 分級醫療的必要性及如何落實｜蔡淑玲
3. 從國外經驗看台灣分級醫療的未來｜陳美霞

• 新聞來源：聯合新聞網
• 作者：月旦醫事法報告編輯組