壹、事件概要

本件相關事實認定：2014年1月26日，病人在腰椎麻醉（spinal saddle block anesthesia）後開始痔瘡環狀切除（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids, PPH）手術。執刀的A醫師在操作手術自動縫合器時，針匣（staple-cartridge）內的圓形刀在與鐵砧（anvil）的墊圈（washer）吻合進行縫合之際，因未聽到打洞聲，擔任助手的B醫師即以雙手覆蓋後再次操作，但仍未聽到打洞聲。A醫師認為可能是儀器運作故障，欲將手術自動縫合器從肛門處拔出，但此時原本應該以圓形刀切斷、呈現環狀的手術部位的黏膜卻和體內黏膜產生沾黏無法拔出，故將荷包縫合線切斷後再將手術自動縫合器拔出體內。此時病人的直腸環狀至少有約四分之一左右（以病人的仰臥位／足側方向看來約在0∼3點鐘方向）是沒有以手術針固定住的，原本應該切除的黏膜也呈現長6∼7公分、寬1公分左右的短條狀並與體內黏膜沾黏，且可見黏膜下組織。之後擔任助手之B醫師除了將變成短條狀的黏膜切除，並手動追加縫合。

2014年1月28日深夜，病人再度急診入院，到院時的血壓為82/57mmHg、脈搏104／分、血氧飽和度為98%，無出血或肛門痛，主訴雙腿前方疼痛。急診的C醫師致電當初進行手術的B醫師，得知實施本件手術時未能以手術自動縫合器進行正常縫合，最後是以手動方式追加縫合。當B醫師確認病人有無肛門痛、出血、腹痛等情況時，C醫師表示僅有大腿前方疼痛。因此，B醫師認為縫合不全的可能性很低，診斷為疑似因腰椎麻醉導致的神經障礙。

2014年1月29日的血液檢查結果，肌酸激脢（Creatine(phospho) Kinase, CPK）2297IU/L、C-反應蛋白（C-ReactiveProtein, CRP）為38.1mg/dℓ、白血球數為3100/μℓ、血小板數為8.7/μℓ。病人於術後4日因敗血症死亡。對此病人之配偶和兒子因而對該醫療法人、執刀之A醫師及擔任助手進行指導之B醫師提出損害賠償告訴。

貳、判旨

雖然法院否認A醫師有縫合不全等手技上之過失，但認定在：一、術後2日病人再度急診入院之際，值班的C醫師和B醫師未進行血液檢查等應有檢查；二、A醫師及B醫師未能從血液檢查的結果判斷出病人病情的嚴重性，這兩項爭點上被告有過失，且與患者死亡間存在因果關係，判決醫療法人與B醫師須連帶賠償45,797,800日圓，A醫師則於880萬日圓限度內負連帶責任（千葉地方法院平成28（2016）年3月25日判決確定）......