喉返神經之傷—甲狀腺手術病例分析一例

马老师

案例

患者王某某,女性,38岁,因“右侧甲状腺肿物切除13年,颈部肿物3年余”于2011年3月入住某二级医院。入院查体:甲状腺左叶触及多个肿物,最大结节直径约2.0cm*1.0cm*2.0cm,甲状腺右叶触及多个肿物,最大结节直径约2.5cm*2.0cm*1.5cm,肿物质韧、光滑、边界清,随吞咽上下移动,未触及血管杂音。超声检查示:甲状腺术后表现;结节性甲状腺肿。入院诊断:1、双侧甲状腺肿物;结节性甲状腺肿?2、甲状腺右叶肿物切除术后。医方建议手术治疗,并完善术前检查,告知手术风险,行“甲状腺双侧叶切除术”,病理示:结节性甲状腺肿。术后,患者出现呼吸困难、呛咳、不能说话,乏力,困倦,考虑术中损伤双侧喉返神经,在院治疗效果差,建议患者到上级医院治疗。后患者到某三级医院治疗,行“双侧喉返神经探查减压术”,术中见双侧喉返神经瘢痕粘连明显,左侧神经不连续,右侧喉返神经后支断裂。诊断:甲状腺术后双侧喉返神经损伤。

医患双方对术后喉返神经损伤产生争议,经人民调解,医方赔付*万元。


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