郭玟婷

器官移植菸對於現今醫學最大的問題在於可移植器官取得不易，器官媒合困難，以及如何維持移植器官存活率。全球因器官衰竭或先天性缺陷而需要器官移植的案例約有數百萬人，然而每年能合法取得的器官數量非常有限，遠遠無法供應市場需求，因此器官衰竭的病人往往是在等待合適器官的過程中死亡。

若是有幸等待到合適的器官，完成移植手術後必須終身服用免疫抑制劑，避免身體對移植的外來器官產生排斥反應。因為人類的免疫系統會自動辨識種入的器官為外來物，啟動免疫系統進行攻擊，導致辛苦移植的器官壞死。然而降低免疫力的代價就是病人更容易發生感染，甚至癌症、心血管疾病的風險也會增加。但很可惜的是，口服免疫抑制劑無法完全避免排斥反應發生，有許多病人甚至是在植入器官數年或數十年後，才發無原因的器官壞死。

而今，科學家提出了幹細胞療法來嘗試避免移植器官壞死的問題。研究設計一位腎衰竭病人在器官移植的前一天，先靜脈注射自體骨髓間質幹細胞，並在器官移植後的六天內，每天靜脈接受低劑量的免疫球蛋白治療。持續監測該病人移植後的病況，移植後2年新腎臟狀態穩定，患者對新腎臟產生了耐受性。之後定期為病人安排抽血，逐步減少患者所服用的免疫抑制劑到完全停用，大約花費5年時間。截至研究團隊提交研究成果時，該名患者已有18個月停止免疫抑製藥物治療。

資料來源

1. 20200823，全球首例！顛覆「器官移植」規則，幹細胞讓37歲腎衰男子擺脫免疫抑制藥物
2. Federica Casiraghi et al. Kidney transplant tolerance associated with remote autologous mesenchymal stromal cell administration. 201912, Stem Cells Translational Medicin.