綜論醫師懲戒與繼續教育之改進

近期因醫師涉入性平事件，而引起社會輿論，紛紛陳言改善醫師懲戒制度。衛福部為此而新增醫事人員決議書查詢專區、醫事人員性別事件資訊專區，權當因應之策。惟根本之道，仍在於我國醫師懲戒之發動、事由與手段，乃至於醫師之繼續教育與學分認證，是否並不及時、有效與周延。

《顏氏家訓‧教子》有言：「上智不教而成，下愚雖教無益，中庸之人，不教不知也。」我國入取醫學院之分數相當高，而培養一名醫學生更係耗費鉅資時間與資源；然而，即使考試分數遠高於一般學生、所學術業具有特別不可取代性，仍在服務態度、道德要求或職場環境中，竟顯為平庸之人。是我國醫師之懲戒與繼續教育，必有持續改進之處，以精進我國醫療品質、量能與友善執業環境。本企劃以「綜論醫師懲戒與繼續教育之改進」為主軸，從懲戒開始以德國、英國、日本、南韓分別以外國法觀點，來延伸或刺激我們對於醫師懲戒制度之想像與規劃。另方面，從繼續教育之制度而言，如何確保師資、授課內容與品質，亦值得我們探究。

臺北市醫師職業工會性別平等委員會主任委員于政民醫師於「從性平事件到制度改革：臺灣醫師懲戒制度之盲點、運作困境與改進方向」以近年醫界性平事件及其制度回應為起點，指出我國醫師懲戒之討論長期存在三項限制，並比較英、美、日與我國懲戒公開及查詢制度。進而主張改革方向應著重的方向。

為確保專門職業人員忠實履行其職業義務，對違反義務者，各國均建置相關懲戒制度；觀察各國專門職業人員的懲戒制度，足以顯示其對該等人員應扮演之社會功能的期許。國立臺北大學法律系兼任副教授陳愛娥老師於「醫師懲戒制度簡介—臺灣與德國的法制比較」分別觀察臺灣與德國法制對醫師懲戒事由、懲戒事件之辦理組織與程序、懲戒之法律效果，以及懲戒法制與其他相關處罰法制之關係，最後則一般性地指出兩國法制的根本性差異。

嘉義長庚醫院急診醫學科醫師及英國雪菲爾大學醫學教育博士候選人楊坤仁醫師於「從同儕自律到公眾保護：借鏡英國醫師監管制度論病人安全的實踐」指出臺灣醫師懲戒制度面臨之困境，並照英國監管體系以「公眾保護」為核心目標，並透過「執業適任性」建立分層治理架構，最終並以「矯正與繼續教育」形成閉環管理。本文建議臺灣應借鏡此英國監管架構，以建立公正文化並將懲戒制度與病人安全結合，建構更具公信力的醫療治理體系。

韓國於2024年爆發的醫師集體辭職事件，是一場橫跨政治、法律與醫療體制的複合危機。韓國首爾大學法律研究所暨智慧城市全球融合專攻雙博士及臺灣得聲法律事務所新創暨醫藥專案法務洪嘉翎老師於「韓國醫師懲戒、再教育與同業自治之困局—以醫師大罷工衝突為例」從三個面向分析韓國醫師大罷工。本文指出，這場危機不僅暴露了南韓醫療體系在高齡化社會壓力下的結構性矛盾，更揭示了當國家以公共利益為由強行介入專業自治時，行政強制、職業自由與社會信賴三者之間難以化解的張力。研究結論建議，未來醫療改革應建立三方協商機制，並透過財政誘因改革與同業自律的復振，重構醫師社群與國家之間的信賴基礎。